甲狀腺機能亢進癥簡稱甲亢，是由多種病因引起的甲狀腺素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。由多種病因引起，主要表現為多食、消瘦、盜汗、心悸、甲狀膿腫大等，以女性發(fā)病為多，尤其20－40歲女性發(fā)病率最高。

(1)臨床表現

精神、神經系統(tǒng)：早期癥狀不典型，可表現為神經過敏、急躁、精神緊張、多言善動、思想不集中等。嚴重者見憂郁、狂躁。雙手臂面前平舉伸展時有手指細震顫。腱反射亢進。

高代謝率癥群：怕熱多汗，皮溫增高，皮膚濕潤，臉、頸、胸皮膚潮紅，可有低熱，多食易饑，體重減輕。疲乏無力。

甲狀腺腫大，甲狀腺呈彌漫性、對稱性、輕度至中度腫大，質軟，表面光滑，吞咽時上下移動，在腺體兩側外上下可打及震顫聽到血管雜音。

眼征：眼裂增寬，伴突眼，兩眼聚合欠佳。

心血管系統(tǒng)：心悸。心動過速，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，第一心音亢進，常有收縮期雜音。

其它如消化、內分泌、運動系統(tǒng)等可出現異常表現。最嚴重的是以上癥狀加劇加重，出現甲狀腺危象，可危及生命。

(2)主要類型

輕型：見于本病早期，癥狀不典型。

重型：具有上述典型表現。

危癥：高熱大汗，嘔吐腹瀉，脈率在160次／分鐘以上，心率失常，甚至休克、黃疸、譫妄、昏迷。

并發(fā)癥：主要有心力衰竭、 肌肉萎軟、骨質疏松等。

(3)理化檢查

甲狀腺攝碘率3小時大于25%，21小時45％，高峰值提高。

血清總甲狀腺素(TT4)、血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)均升高。血清促甲狀腺激素(TSH)水平降低，且對促甲狀腺釋放激素(TRH)興奮試驗元反應。

免疫檢查：甲狀腺自身抗體陽性。

甲狀腺掃描：可發(fā)現功能自主性甲狀腺熱結節(jié)，或冷、熱結節(jié)交錯，異位甲狀腺腫。

基礎代謝率(BMR)升高。

BMR(％)＝(脈率十脈壓)-111

測定BMR是在禁食12小時、睡眠8小時、靜臥空腹情況下進行。

(4)治療

西醫(yī)治療

抗甲狀腺藥物：用于病情較輕、甲狀腺較小者。甲基或丙基硫氧嘧啶300－600mg／日，或他巴唑、甲亢平20－60mg／日，分3－4次口服，直到癥狀緩解，逐漸減量，一般療程1.5年左右。

放射性131碘治療：適用于中度甲亢癥，年齡在30歲以上，病情不十分嚴重者。

手術治療：用于中度或重度甲亢患者，長期服藥無效或停藥后復發(fā)者。

對癥治療：精神緊張或高度興奮者，可給予鎮(zhèn)靜劑；心率過快者可給心得安等。

甲狀危象的治療：高熱者除物理降溫外，必要時人工冬眠，對心衰、肺水腫、休克、感染等患者給予相應的處理。抑制甲狀腺激素的合成和釋放，緩慢靜滴碘化0.5－1.0克／日，或口服復力碘溶液30滴／日，至癥狀緩解后停用。口服心得安以減慢心率，適量給予糖皮質激素可提高應激能力，渡過危機。

中醫(yī)治療

可口服中成藥天王補心丹，每服1丸，日服2次，適用于陰虛火旺者。六味地黃丸．每服1丸，日服2次，適于心腎陰虛者。

(4)護理

密切觀察血壓、心率、體溫及精神狀態(tài)，警惕甲亢危象發(fā)生的可能。病室應安靜、通風，給患者一個良好的休息環(huán)境。鼓勵患者減輕精神緊張，避免情緒激動，保證適當休息。增加營養(yǎng)，補充足夠的蛋白、糖和維生素，忌進辛辣燥熱之品。

(5)預防

保持精神愉快，防止情緒內傷。飲食有節(jié)，防止暴飲暴食或五味偏嗜。