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        慢性淋巴性甲狀腺炎

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

          本病好發(fā)于中年婦女,目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。一般無甚全身癥狀;個(gè)別患者有一時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,如心悸、脈快、易出汗等。病久者又可能發(fā)生某些甲狀腺機(jī)能降低癥狀,如胃納差、無力、輕度浮腫等。 甲狀腺太多呈彌漫性增大,有的可有結(jié)節(jié),無疼痛,甲狀腺質(zhì)地硬如木板狀。發(fā)病呈慢性逐進(jìn)狀。 抽血檢查甲狀腺球旦白抗體(Tg)、甲狀腺微粒體抗體(TM)明顯增高,常可確診,一般不須手術(shù)治療。

        臨床表現(xiàn)
          1.部分病人可有一時(shí)性“甲亢”癥狀,晚期病人可有“甲減”等不適。 2.甲狀腺大都呈彌漫性增大,有的可呈結(jié)節(jié)狀,腺體大者可使氣管受壓致呼吸不暢感。

        診斷依據(jù)
          1.依上述臨床表現(xiàn),尤40歲左右女性患者常應(yīng)考慮本診斷。 2.抽血查甲狀腺球旦白抗體(Tg)、甲狀腺微粒體抗體(TM),明顯增高可協(xié)助確診。甲狀腺素T4、T3可正;蛏缘,I131甲狀腺攝取量低。

        治療原則
          1.本病原則上應(yīng)藥物治療;主要使用甲狀腺素及強(qiáng)的松類藥物。劑量須依病人情況而定;甲狀腺素片40mg/次、每日二次,強(qiáng)的松5mg/次,每日二次,維持量視觀察效果后定,療程長。 2.腺體過大如有氣管壓迫癥狀可手術(shù)治療。如有多個(gè)結(jié)節(jié),影響外觀也應(yīng)手術(shù)切除,術(shù)中可考慮作冰凍組織切片檢查,確診本病時(shí),應(yīng)保留較多正常甲狀腺組織。

        用藥原則
          本病為自身免疫性疾病,故而疾病進(jìn)展雖慢但不易阻斷,最后甲狀腺濾泡會(huì)纖維化,甲狀腺功能降低。故而在用藥上則是一長期的過程維持劑量須依發(fā)病的長短、患者年齡的大小、治療的效果而長期隨訪。即使手術(shù)治療后,也需依病變的范圍、程度而使用補(bǔ)充的維持劑量,以保證甲狀腺的正常生理功能。

        輔助檢查
          本病在甲狀腺疾患中為較少見病例,對(duì)40歲左右女性病人,有這些臨床表現(xiàn)類同時(shí),應(yīng)想到本病之可能。Tg、TM之檢查具獨(dú)特之診斷價(jià)值,往往與T3、T4同時(shí)檢查可協(xié)助診斷。對(duì)于診斷困難時(shí),可考慮用“B”或“C”中專案檢查如甲狀腺針吸細(xì)胞等檢查可明確診斷。

        療效評(píng)價(jià)
          1.治療:治療后癥狀體征消失,甲狀腺功能正常,病變控制。 2.好轉(zhuǎn):治療后或手術(shù)治療后,雖癥狀體征消失,但甲狀腺功能降低,須長期依靠藥物維持正常甲狀腺功能。 3.未愈:一經(jīng)確診本癥經(jīng)治療至少可好轉(zhuǎn)。

         

         

         

         
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