腎母細(xì)胞癌是小兒最常見(jiàn)的腎腫瘤，多在５歲以前發(fā)病，成人罕見(jiàn)，男女發(fā)病率相似。腎母細(xì)胞癌是胚胎性腎組織發(fā)生的腫瘤，系由上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，早期可侵入腎周?chē)M織并經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移，很少侵犯腎盂。
臨床表現(xiàn)
1.腹部包塊，生長(zhǎng)快，不痛，少數(shù)出現(xiàn)血尿。 2.常有食欲不振，消瘦，貧血及低熱等全身癥狀。 3.腹部隆起，腫物可占腹之大部，部分病人有高血壓。
診斷依據(jù)
1.小兒上腹進(jìn)行性增大的腫塊，首先考慮可能為腎母細(xì)胞瘤。 2.尿路造影示腎內(nèi)占位性病變或腎不顯影。 3.超聲檢查示腎臟實(shí)質(zhì)腫塊，下腔靜脈是否通暢。 4.ＣＴ掃描可確定原發(fā)瘤的侵犯范圍，腫瘤與周?chē)M織及器官關(guān)系，有無(wú)肝轉(zhuǎn)移等。
治療原則
1.早期行根治性腎切除術(shù)。 2.腫瘤較大可先行放射治療或化學(xué)治療再行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)放射治療。 3.腫瘤對(duì)放射線極敏感者，術(shù)后應(yīng)行放射治療。 4.多聯(lián)化療常用更生酶素、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺等。結(jié)合手術(shù)、放射治療及化學(xué)治療、使本病的療效顯著提高。
用藥原則
1.抗生素僅作術(shù)前預(yù)防感染用。 2.化學(xué)治療應(yīng)采用二聯(lián)或多聯(lián)，結(jié)合放射治療效果可進(jìn)一步提高。 3.若患兒一般情況差，可選用用藥框限“Ｃ”藥物，提高免疫力。
輔助檢查
1.腫瘤早期檢查框限以“Ａ”為主； 2.腫瘤已有轉(zhuǎn)移檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：手術(shù)切除腫瘤后，傷口Ｉ期愈合。 2.好轉(zhuǎn)：手術(shù)后留有轉(zhuǎn)移源或切除不完全。非手術(shù)治療者腫瘤體積縮小，癥狀好轉(zhuǎn)。 3.未愈：腫瘤未切除，癥狀體征未改善。